Viability of the vaquita, Phocoena sinus (Cetacea: Phocoenidae) population, threatened by poaching of Totoaba macdonaldi (Perciformes: Sciaenidae) / Viabilidad de la población de vaquita marina, Phocoena sinus (Cetacea: Phocoenidae), amenazada por la pesca ilegal de Totoaba macdonaldi (Perciformes: Sciaenidae)

Abstract Introduction: Despite extensive science-based conservation policy recommendations, with fewer than 20 individuals remaining, the vaquita (Phocoena sinus) -endemic to the Gulf of California- is the world's most endangered marine mammal due to incidental catch in fishing nets and whether it can recover is unclear. Objective: Assess expectations for vaquita over the next two decades. Methods: We identified factors affecting the vaquita, constructed life tables, derived demographic parameters for different scenarios and conducted a population viability analysis using stochastic age-structured matrix Leslie models. Results: Analytical results indicate that the vaquita net growth rate is particularly sensitive to juvenile survival. We find that intensive, ongoing bycatch in gillnets used to poach totoaba (Totoaba macdonaldi) over the past decade brought the vaquita population to its current critically low size. Currently this seems to be exacerbated by demographic stochasticity and a potential Allee effect. Conclusions: If totoaba poaching is eliminated immediately, demographically, vaquita can recover; its long-term survival will depend on its uncertain genetic status, although a recent study found encouraging results in this regard.

Resumen Introducción: Pese a las acciones de conservación basadas en la ciencia y las políticas recomendadas, con menos de 20 individuos sobrevivientes, la vaquita (Phocoena sinus) -endémica del Golfo de California- es el mamífero marino más amenazado del mundo debido a su muerte incidental en redes de pesca; una pregunta relevante es si su población se puede recuperar. Objetivo: Evaluar las expectativas para la vaquita marina durante los próximos 20 años. Métodos: Identificamos los factores que afectan a la vaquita marina, construimos tablas de vida, derivamos parámetros demográficos para diferentes escenarios y realizamos un análisis de viabilidad poblacional utilizando matrices estocásticas de Leslie, estructuradas por edad. Resultados: La tasa de crecimiento neto de la vaquita es muy sensible a la supervivencia de los juveniles. Encontramos que la captura incidental intensiva y continua en redes de enmalle para la pesca furtiva de totoaba (Totoaba macdonaldi) durante la última década llevó a la población de vaquitas a su actual estado crítico. Esto parece agravarse por la estocasticidad demográfica y un potencial efecto Allee. Conclusiones: Si la pesca furtiva de totoaba se elimina de inmediato, demográficamente la vaquita puede recuperarse; su supervivencia a largo plazo dependerá de su incierto estatus genético, aunque los resultados de un estudio reciente son alentadores en este sentido.

Neumomediastino espontáneo en un paciente con COVID-19. Reporte de caso / Spontaneous Pneumomediastinum In Patients With COVID-19. Case Report

Introducción: El neumomediastino es una patología poco frecuente y rara. Las manifestaciones radiológicas típicas en los pacientes en neumonía por SARS-CoV-2 consiste en la presencia de opacidades pulmonares bilaterales, de distribución periférica. En una reciente serie de pacientes con COVID-19 indica que el 1% de los pacientes pueden desarrollar neumomediastino espontáneo como complicación, generalmente es de curso benigno y no se aclara aún que ello puede suponer un indicador de agravamiento. Caso Clínico: Se trata de un paciente varón de 43 años que presentó un tiempo de enfermedad de 15 días caracterizado por dolor faríngeo, fiebre, dolor torácico y dificultad respiratoria, recibiendo múltiples esquemas de tratamiento tanto antiviral y antibióticos sin respuesta, por lo que acudió al Hospital Rebagliati donde se le encontró insuficiencia respiratoria, hipoxemia y sepsis. Su tomografía fue compatible con infiltrado en vidrio deslustrado, áreas de consolidación pulmonar bilateral y neumomediastino. No requirió tratamiento quirúrgico y evolucionó favorablemente a la neumonía con disminución de marcadores inflamatorios y remisión de neumomediastino en control tomográfico. Conclusión: Este reporte resalta que en la infección por COVID-19 las complicaciones pulmonares a tener en cuenta son la neumonía bilateral, coinfección bacteriana, sepsis y neumomediastino espontáneo.

Introduction: Pneumomediastinum is an infrequent and rare pathology. The typical radiological manifestations in patients with SARS-CoV-2 pneumonia consist of the presence of bilateral pulmonary opacities, of peripheral distribution. In a recent series of patients with COVID-19, it indicates that 1% of patients can develop spontaneous pneumomediastinum as a complication, it is generally benign and it is not yet clear that this may be an indicator of worsening. Clinical Case: This is a 43-year-old male patient who presented a 15-day illness characterized by pharyngeal pain, fever, chest pain and respiratory distress, receiving multiple antiviral and antibiotic treatment schemes without response, for which he attended to Rebagliati Hospital where he was found respiratory failure, hypoxemia and sepsis. His tomography was compatible with ground glass infiltrate, areas of bilateral lung consolidation, and pneumomediastinum. It did not require surgical treatment and it evolved favorably to pneumonia with a decrease in inflammatory markers and remission of pneumomediastinum in tomographic control. Conclusion: This report highlights that in COVID-19 infection the pulmonary complications to take into account are bilateral pneumonia, bacterial coinfection, sepsis and spontaneous pneumomediastinum.

Endovascular revascularization of chronic total arterial occlusion of the lower limb using the SAFARI technique / Revascularização endovascular utilizando a técnica SAFARI em casos de oclusão arterial total do membro inferior

Abstract The SAFARI technique or Subintimal Arterial Flossing with Antegrade-Retrograde Intervention is an endovascular procedure that allows recanalization of Chronic Total Occlusive (CTO) lesions when conventional subintimal angioplasty is unsuccessful. Retrograde access is usually obtained through the popliteal, anterior tibial, dorsalis pedis artery, or posterior tibial arteries and may potentially provide more options for endovascular interventions in limb salvage. The case of an 81-year-old man with a history of uncontrolled hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia is presented. He presented with a cutaneous ulcer on the right lower limb with torpid evolution and poor healing. The Doppler ultrasound and arteriographic study revealed a CTO lesion of the popliteal artery that was not a candidate for antegrade endovascular revascularization, but was successfully treated using the SAFARI technique. The patient had no perioperative complications, the wound showed better healing, and he was discharged with an indication of daily dressings and control by an external outpatient clinic.

Resumo A técnica SAFARI, ou Subintimal Arterial Flossing with Antegrade-Retrograde Intervention, é um procedimento endovascular que permite a recanalização de lesões por oclusão total crônica (OTC) em caso de fracasso da angioplastia subintimal convencional. O acesso retrógrado é geralmente obtido através da artéria poplítea, tibial anterior, pediosa ou tibial posterior e pode fornecer mais alternativas de intervenções endovasculares para o salvamento do membro. É apresentado o caso de um homem de 81 anos com histórico de hipertenção não controlada, diabetes melito e dislipidemia. Ele apresentava uma lesão ulcerativa cutânea no membro inferior direito com evolução tórpida e má cicatrização. O ultrassom Doppler e o estudo arteriográfico revelaram uma lesão por OTC na artéria poplítea. O paciente não era candidato a revascularização endovascular anterógrada; sendo assim, esta foi realizada com successo utilizando a técnica SAFARI. O paciente não apresentou complicações perioperatórias e recebeu alta com indicação de cuidados diários com a ferida e controle em um ambulatório externo. Além disso, a ferida apresentou melhor cicatrização.

Enteritis eosinofílica. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Eosinophilic enteritis. Case presentation and literature review

RESUMEN La enteritis eosinofílica consiste en la presencia de infiltrados eosinofílicos en el tracto digestivo. Constituye en la actualidad una entidad rara que puede localizarse en cualquier región del tubo digestivo. Su etiopatogenia se desconoce y en muchas ocasiones se relaciona con antecedentes de atopia. Las manifestaciones clínicas varían en función de las capas afectadas. Se presentó el caso de un paciente de 26 años de edad, con antecedentes de haber sido operado de apendicitis aguda, en el año 2011. Llegó al Cuerpo de Guardia refiriendo dolor intenso, fijo; en fosa iliaca derecha, acompañado de fiebre de 39°C, con escalofríos y síntomas dispéptico. Se orientó ingreso y se le realizó una videoendoscopia, se observó gastritis antral eritematosa exudativa con test para Helicobacter pylori positivo. Además, una videolaparoscopia arrojando presencia de asas delgadas apelotonadas y adherencias no recientes en fosa iliaca derecha. A pesar del tratamiento empleado el paciente continuó con dolor y fiebre, por lo que se decidió indicarle una enteroscopia de doble balón con biopsia de íleon. Se informó que a nivel del colon presentaba una colitis crónica inespecífica y en el íleon una hiperplasia linfoide. El estudio histopatológico confirmó la colitis inespecífica y una eosinofilia moderada en íleon. Se indicó tratamiento con prednisona y mesalazina con mejoría notable del cuadro clínico, fue dado de alta con el diagnóstico de una enteritis eosinofílica, con seguimiento por consulta externa de gastroenterología. En la actualidad se mantiene asintomático (AU).

ABSTRACT Eosinophilic enteritis is the presence of eosinophilic infiltrates in the digestive tract. Currently it is a rare entity than could be located in any region of the digestive tract. Its etiopathogenesis is unknown and is related, in many cases, to antecedents of atopy, Clinical manifestations may vary according to the affected layer. The authors present the case of a patient aged 26 years, with antecedents of having undergone an acute appendicitis surgery in 2011. He arrived to Emergency referring intense, steady pain in the right iliac fossa, accompanied by a 39o C fever, chills and dyspeptic symptoms. He was admitted and a video endoscopy was carried out. An exudative erythematous antral gastritis was observed with a positive test for Helicobacter pylori. In addition, video laparoscopy also showed the presence of thin, lumped loops and no-recent adherences in the right iliac fossa. In spite of the applied treatment, the patient continued with pain and fever, so the doctors indicated a double-balloon enteroscopy with ileum biopsy. It was informed an unspecific chronic colitis at the colon level and a lymphoid hyperplasia in the ileum. The histopathologic study confirmed the unspecific colitis and a moderate eosinophilia in the ileum. A prednisone and mesalazine treatment was indicated with a notable improvement of the clinical characteristics. The patient was discharged diagnosed with a eosinophilic enteritis and follow-up in out-patient consultation of Gastroenterology. Currently he keeps on asymptomatic (AU).

Analgesia quirúrgica acupuntural y técnicas bioenergéticas afines en estomatología / Surgical acupunctural analgesia and bioenergetics techniques related in stomatology

RESUMEN Fundamento: la analgesia quirúrgica acupuntural permite realizar el tratamiento quirúrgico sin el uso de anestésicos convencionales, pues la acupuntura y la electroterapia, logran un aumento del umbral doloroso en el paciente, y producen una disminución o pérdida de la percepción del dolor. Este proceder combinado con otras técnicas bioenergéticas afines es más efectivo. Objetivo: divulgar información actualizada sobre el uso de la analgesia quirúrgica acupuntural y las técnicas bioenergéticas afines, en profesionales dela estomatología. Método: se realizó una revisión bibliográfica desde enero hasta marzo de 2017, en las bibliotecas de la facultad de Estomatología y Medicina, de la Universidad de Ciencias Médicas de la provincia Camagüey. Se consultó la bibliografía impresa, libros clásicos revistas y la información disponible en internet, que aparece escrita en los idiomas español, inglés y portugués. La búsqueda se realizó en bases de datos como: Medline, Lilacs, Dialnet, Redalyc, Hinari, Doyma, SciELO. De los 90 artículos encontrados, se incluyen 47 en la investigación, un alto porcentaje de ellos fue publicado en los últimos cinco años. Desarrollo: la revisión bibliográfica muestra la importancia de combinar la acupuntura con técnicas eléctricas, terapias psicológicas, la hipnosis, la homeopatía y la auriculopuntura; al realizar exodoncias. Se mencionan los antecedentes históricos, conceptos, indicaciones, precauciones, contraindicaciones, equipo e instrumental, aspectos que garantizan el éxito del tratamiento. Se señalan los puntos acupunturales más útiles, ventajas de su uso, iatrogenias y eventos adversos frecuentes. Conclusiones: la analgesia quirúrgica acupuntural es un procedimiento con bases científicas en continuo desarrollo. Su indicación para exodoncias en estomatología es favorable y su eficacia es mayor al combinarla con terapias bioenergéticas afines, por tanto es necesario potenciar y desarrollar estudios rigurosos sobre este tema, para estimular y divulgar su uso entre los profesionales de la estomatología.

ABSTRACT Background: the surgical acupunctural analgesia allows accomplishing the surgical treatment without the use of conventional anesthetics, because acupuncture and electrotherapy achieve an increase of the painful doorstep in the patient and they produce a decrease or loss of the perception of the pain. This action combined with other techniques related bioenergetics is more effective. Objective: to popularize updated information on the use of the surgical acupunctural analgesia and techniques related to bioenergetics in stomatology. Methods: a bibliographic revision was carried out from January to March 2017, at the libraries of Dentistry's and Medicine´s faculty of Medical Science's University of Camagüey´s province. It was consulted the printed bibliography, classical books, magazines and the available information in internet, which appear written in the Spanish, English and Portuguese languages. The search was carried out in databases like Medline, Lilacs, Dialnet, Redalyc, Hinari, Doyma and SciELO. Of the 90 articles found, 47 are included in the investigation; a high percentage of them were published in the last five years. Development: the bibliographical review shows the importance of combining the acupuncture with electrical techniques, psychological therapies, hypnosis, homeopathy, and auriculopuncture; when performing exodontias. There are mentioned the historic background, concepts, indications, precautions, contraindications, equipment and instruments, aspects that guarantee the success of treatment. It is pointed out the most useful acupuncture points, advantages of its use, iatrogenic and frequent adverse events. Conclusions: the surgical acupunctural analgesia is a procedure with scientific bases in continuous development. Its indication for exodontias in dentistry is clearly favorable and its efficacy is higher when combining with bioenergetics therapies, therefore it is necessary to encourage and to develop rigorous studies on this theme to stimulate and to promote its use among the professionals of dentistry.

Desarrollo de la Gastroenterología en Matanzas / Development of the Gastroenterology in Matanzas

El origen e historia de los hechos, son olvidados en ocasiones con el desarrollo vertiginoso de la sociedad, que se desarrolla progresivamente, sin pensar que ese desarrollo es producto de una correcta planificación de los recursos humanos y materiales por aquellos que dedicaron su vida, con esperanza y afán, al ejercicio de una profesión que requiere de tanto humanismo y sensibilidad como es la Medicina. Con este trabajo se pretendió exponer brevemente el desarrollo de la Gastroenterología en Matanzas y de esta manera rendir merecido homenaje a especialistas que, aunque muchos ya no están físicamente o simplemente no forman parte de los colectivos de trabajo que hoy continúan sus obras, merecen ser nombrados por su destacada labor en el desarrollo de esta especialidad en la provincia con el respeto que se han ganado (AU).

The origin and history of the events are occasionally forgotten due to the vertiginous development of the society that develops progressively without discerning that development is the product of the correct materials and human resources planning made by those who devoted their lives, with hope and eagerness, to a profession requiring so much humanism and sensibility as Medicine. This work was aimed to shortly expose the development of Gastroenterology in Matanzas, and that way to render homage to those specialists, that even if they are not already alive, or at the present are not part of the working collectives that today continue their work, deserve to be remembered because of their important contribution to the development of this specialty in the province (AU).

Estudio y manejo de nódulos tiroideos por médicos no especialistas. Consenso SOCHED / Study and management of thyroid nodes by non specialist physicians: SOCHED consensus

The thyroid nodule is a frequent cause of primary care consultation. The prevalence of a palpable thyroid nodule is approximately 4-7%, increasing up to 67% by the incidental detection of nodules on ultrasound. The vast majority are benign and asymptomatic, staying stable over time. The clinical importance of studying a thyroid nodule is to exclude thyroid cancer, which occurs in 5 to 10% of the nodules. The Board of SOCHED (Chilean Society of Endocrinology and Diabetes) asked the Thyroid Study Group to develop a consensus regarding the diagnostic management of the thyroid nodule in Chile, aimed at non-specialist physicians and adapted to the national reality. To this end, a multidisciplinary group of 31 experts was established among university academics, active researchers with publications on the subject and prominent members of scientific societies of endocrinology, head and neck surgery, pathology and radiology. A total of 14 questions were developed with key aspects for the diagnosis and subsequent referral of patients with thyroid nodules, which were addressed by the participants. In those areas where the evidence was insufficient or the national reality had to be considered, the consensus opinion of the experts was used through the Delphi methodology. The consensus was approved by the SOCHED board for publication.

Bocio endotorácico / Endothoracic goiter

Paciente masculino de 64 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y alergia al yodo, tratado con enalapril, que acudió a Consulta de Medicina Interna del Policlínico Máximo Gómez Báez de Holguín en enero de 2016 por presentar decaimiento, cansancio fácil, tos seca frecuente, palpitaciones, disfagia y cambios de la voz (ronquera), cuadro que comenzó hacía aproximadamente dos meses, y fue aumentando en intensidad sin otras complicaciones. Se realizaron los estudios de laboratorio para la valoración preoperatoria, además de los estudios de la función tiroidea, radiografías de tórax (vista antero posterior y lateral), tomografía de tórax, ecografía de la tiroides y biopsia de aspiración con aguja fina en el Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez de Holguín. Se encontró un bocio endotorácico y se realizó tratamiento quirúrgico que consistió en hemitiroidectomía derecha. El transoperatorio y el posoperatorio transcurrieron sin complicaciones, y el informe anatomopatológico reveló la presencia de un bocio coloide adenomatoso.

A 64-year-old male patient with a history of hypertension and iodine allergy, treated with enalapril, who came to the Internal Medicine Consultation of Máximo Gómez Báez Polyclinic in Holguín in January 2016 due to decay, easy fatigue, frequent dry cough, Palpitations, dysphagia and voice changes (hoarseness), a condition that began about two months ago, and increased in intensity without other complications. Laboratory studies were performed for preoperative assessment, in addition to studies of thyroid function, chest X-rays (anteroposterior and lateral view), chest x-ray, thyroid ultrasound, and fine needle aspiration biopsy at Lucía Íñiguez Clinical l Surgical Hospital of Holguín. An endothoracic goiter was found and surgical treatment consisted of right hemithyroidectomy. The transoperative and the postoperative period passed without complications, and the anatomopathological report revealed the presence of an adenomatous coloid goiter.

Influencia de la proporción sexual y del ambiente en la tasa de crecimiento poblacional de Callinectes bellicosus (Decapoda: Portunidae) del Golfo de California / Sex ratio and environmental influence on population growth rate of Callinectes bellicosus (Decapoda: Portunidae) in the Gulf of California

ResumenPara la jaiba café (Callinectes bellicosus) capturada en Sonora, México dentro del Golfo de California desde 1986, durante 20 años se ha observado una tendencia decreciente en la biomasa. Se estimaron las tasas de crecimiento poblacional (r) y proporción de sexos de C. bellicosus además de tres parámetros que describen su hábitat: temperatura del mar, extensión de humedales y tamaño del hábitat en cuatro zonas a lo largo de la costa de Sonora. La proporción de sexos se estimó de 25 556 jaibas muestreadas de las capturas comerciales en los años 19982002 y 2012; la temperatura media en el período de desove (mayo-agosto) se generó a partir de sensores remotos en los mismos años; la cobertura de humedales se obtuvo de reportes publicados; y el tamaño del hábitat se estimó como la superficie de pesca. Para cada zona se estimó r mediante un método desarrollado para situaciones de escasa información utilizando las capturas comerciales (t) de 1986 a 2013. Con los datos de las cuatro zonas se desarrollaron modelos de regresión lineal simple y múltiple para evaluar las sensibilidades teóricas de r a variaciones en la proporción de sexos y en los parámetros ambientales. Los machos dominaron (68.8 %) sobre las hembras en el período de estudio en las cuatro zonas; un análisis de conglomerados identificó dos grupos de acuerdo a la proporción de sexos: un grupo norteño con las zonas 1 y 2, y otro sureño con las zonas 3 y 4. Los valores de r fueron diferentes en las cuatro zonas (P<0.001) igual que la proporción de sexos (P=0.037); no se encontraron diferencias en la temperatura entre los años considerados en el estudio (P>0.995). Tanto los datos estimados como los análisis de sensibilidad sugieren que r dependen directa y positivamente de la proporción de hembras de jaiba y el tamaño de los humedales. Por lo anterior planteamos la hipótesis de que la pesca excesiva de hembras es la causa del descenso de la biomasa de jaiba café en Sonora, y concluimos que es conveniente implementar refugios pesqueros dentro de humedales costeros para proteger las hembras en el período de desove.

Abstract:The brown swimming crab (Callinectesbellicosus) is an economically important species in the Gulf of California, and its fishing activity, held in Sonora from 1986, has been affected by a 20-year declining trend in its biomass. With the aim to understand the possible reasons of this species population changes along time, we estimated population growth rate (r) and sex ratio of C. bellicosus, and combined them with three parameters describing its habitat: sea temperature, wetland extension and habitat size in four areas along the coast of Sonora. For this, monthly mean sex ratio was estimated from crabs samples obtained from commercial catches during 1998-2002 and 2012; mean sea surface temperature for the spawning period (May-August) were derived from remote sensors for the same years; while wetland coverages were obtained from published reports, and habitat size was estimated as the fishing surface. For each area, r was estimated using a method developed for limited data situations using commercial landings (t) from 1986-2013. With data from the four areas, simple and multiple linear regression models were developed to ascertain theoretical sensitivities of r to variations in sex ratio and environmental parameters. A total of 24 556 crabs were sampled; males dominated (68.8 %) over females during the study period and in all areas; a cluster analysis identified two groups according to sex ratio: a Northern group with zones 1 and 2, and a Southern group with zones 3 and 4. r values were different in all zones (P<0.001) as was sex ratio (P=0.037); no differences in temperature were identified within the study years (P>0.995). Both the estimated data and sensitivity analyses suggest the existence of a direct and positive dependence of r on the proportion of female crabs and wetland size. We hypothesize that excess fishing of females caused the declining biomass trend of the brown swimming crab in Sonora, and concluded on the convenience of implementing harvest refugia inside coastal wetlands to protect females during the spawning season. Rev. Biol. Trop. 64 (3): 1259-1271. Epub 2016 September 01.

Características clínicas y terapéuticas de pacientes con hemotórax traumático / Clinical and therapeutic characteristics of patients with traumatic hemothorax

Introducción: el hemotórax traumático constituye una enfermedad grave dentro de los traumas del tórax, con un número significativo de complicaciones. Objetivo: describir las características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas del hemotórax traumático. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de una serie de casos, que incluyó a 236 pacientes con el diagnóstico de hemotórax traumático, atendidos en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2013. Fue aplicada la prueba chi cuadrado para identificar la asociación estadísticamente significativa entre variables de interés. Resultados: el sexo masculino predominó en los enfermos con una razón de 5 por 1 y la mayoría de ellos en edades comprendidas entre los 20 y los 39 años. La causa más frecuente de la lesión fue la herida por arma cortopunzante (62,3 por ciento), seguida de la contusión torácica (34,3 por ciento). El proceder quirúrgico más realizado fue la pleurotomía mínima (81,8 por ciento), el índice de complicación fue de 19,4 por ciento, predominando el hemotórax coagulado (23 pacientes). La mortalidad fue de un 3 por ciento. Conclusiones: el hemotórax traumático es característico de pacientes jóvenes en plena vida productiva. La pleurotomía mínima juega un rol básico en el tratamiento quirúrgico, excepto en los hemotórax medianos cuya cuantía sea cercana a los 1200 mL de sangre donde se recomienda evaluar la necesidad de toracotomía o videotoracoscopia según las condiciones del enfermo, con vista a disminuir complicaciones y mortalidad a causa de estas(AU)

Introduction: traumatic hemothorax is a serious disease in the group of thoracic traumas, with a significant number of complications. Objective: to describe the clinical, epidemiological and surgical characteristics of traumatic hemothorax. Method: a descriptive case-series study that included 236 patients with diagnosis of traumatic hemothorax, who went to the general surgery service of Saturnine Lora¨ Hospital of Santiago de Cuba from January 2008 to December 2013. The chi square test was applied to identify the statistically significant association among variables of interest. Results: males predominated at a ratio of 5 to 1 woman, most of them aged 20 to 39 years. The most frequent cause of the lesion was wound caused by sharp-edge weapons(62.3 percent), followed by the thoracic contusion (34.3 percent) and the most used surgical action was minimal pleurotomy (81.8 percent). The index of complication was 19.4 percent, mainly the coagulated hemothorax (23 patients). The mortality rate was 3 percent. Conclusions: traumatic hemothorax is common in young patients at full productive life. Minimal pleurotomy plays an important role in the surgical treatment, except for median hemotórax whose quantity is roughly 1200 ml of blood in which it is recommended to evaluate videoassisted thoracoscopy according to the patient´s health status, in order to decrease morbidity and mortality from these complications(AU)

Comportamiento de la apendicitis aguda en la embarazada / Acute appendicitis in pregnancy

Introducción: la apendicitis aguda en el embarazo es una entidad que causa preocupación por la dificultad, que en ocasiones existe, para hacer el diagnóstico. De no resolverse a tiempo, puede causar la muerte y en la mujer embarazada cobra especial interés, pues no solo amenaza el bienestar de la madre sino también del feto. Objetivo: conocer el comportamiento de la apendicitis aguda en el embarazo en el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto de Guantánamo en el periodo comprendido de enero 2003 a enero 2013. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal retrospectivo a 56 gestantes que presentaron apendicitis aguda en el embarazo en el Hospital Provincial Dr. Agostinho Neto de Guantánamo. Resultados: predominó el grupo etario entre 25 y 29 años, y el tercer trimestre como edad gestacional. El síntoma con mayor frecuencia fue el dolor abdominal (100 por ciento), localizado en el flanco derecho (57 por ciento). El signo predominante fue la reacción peritoneal presente en el 62,5 por ciento de los casos, mientras que los tipos de incisión más empleados fueron la paramedia infraumbilical derecha y la incisión de McBurney. En cuanto a las complicaciones, en el caso de las maternas predominó la infección de sitio quirúrgico y el aborto en las complicaciones fetales, ambas con el 7,1 por ciento. Las formas anatomopatológicas más frecuentes fueron la catarral y la supurada. Conclusiones: en el desarrollo de este estudio se evidencia que el diagnóstico de apendicitis aguda durante la gestación debe tenerse siempre presente en toda gestante que consulte con cuadro clínico de dolor abdominal localizado a nivel de flanco y fosa ilíaca derechos, en el trabajo se demuestra que es más frecuente entre el segundo y tercer trimestre de embarazo, un diagnóstico precoz permite un tratamiento oportuno con un mínimo de complicaciones(AU)

Introduction: acute appendicitis in pregnancy raises concerns because of difficulties that may arise at the time of diagnosis. If this disorder is not managed in due time, it may cause death. In the case of pregnant woman, acute appendicitis is not only a threat for the mother but for the fetus as well. Objective: to find out the situation of acute appendicitis in pregnancy at Dr Agosthinho Neto general teaching hospital in Guantanamo from January 2003 through January 2013. Methods: retrospective, descriptive, and longitudinal study of 56 pregnant women who had had acute appendicitis during pregnancy at this hospital. Results: the age group of 25 to 29 years and the third trimester as gestational age were predominant. The most common symptom was abdominal pain (100 percent) located in the right flank (57 percent). The predominant sign was peritoneal reaction present in 62.5 percent of cases, whereas the most common incisions were right infraumbilical paramedian, and Mac-Burney's. The complications observed in this study were surgical site infection in the mother and abortion in fetal complications, both representing 7.1 percent. The most frequent pathological forms were flu and suppurative one.Conclusions: in the course of this study, evidence shows that the diagnosis of acute appendicitis during pregnancy should always be considered in all pregnant women who go to the doctor's with symptoms of abdominal pain located on right flank and iliac quadrants. This paper shows that acute appendicitis is more frequent between the second and the third trimester of pregnancy and that early diagnosis allows prompt treatment with minimal complications(AU)

Injertos cutáneos, hábito de fumar y diabetes mellitus tipo 2 / Skin graft, smoking and diabetes mellitus type 2

El tabaco y la hiperglucemia reducen significativamente el éxito de los injertos cutáneos. El estrés oxidativo y la disfunción endotelial son factores que se asocian tanto al tabaquismo como a la diabetes mellitus (DM) tipo 2. El objetivo de este estudio fue constatar si existe una asociación entre estos factores de riesgo y el descenso en el porcentaje de éxito de los injertos en pérdidas cutáneas de diversa etiología. Estudio bicéntrico, retrospectivo, de casos y controles, llevado a cabo de enero 2000 a diciembre 2009, en los centros hospitalarios de Reina Sofía (Córdoba, España) y Birmingham (Alabama, EE.UU.), con 2457 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. El éxito del injerto p ara cada grupo fue analizado mediante chi-cuadrado. El intervalo de confianza fue del 95%. El hábito de fumar y la DM tipo 2 disminuyeron el porcentaje de éxito de los injertos comparados con sus grupos controles, siendo el efecto de la DM tipo 2 mayor que el del tabaco. Se observó un descenso altamente significativo del porcentaje de injertos prendidos, del 18% en el grupo de fumadores (de 86% a 68%), y del 25% en el grupo de los diabéticos (de 78% a 53%). El cálculo de OR demostró asociación entre los factores de riesgo estudiados y el menor éxito de los injertos cutáneos, siendo mayor para la DM tipo 2. En conclusión: la DM tipo 2 y el hábito de fumar son factores que influyen negativamente en el éxito de los injertos cutáneos.

Smoking and hyperglycemia decrease the success of skin graft survival in specific circumstances. It is well known that smoking and diabetes mellitus (DM) type 2 increase the oxidative and impair the endothelial function. The objective of this retrospective study was to determine if smoking and DM type 2 are factors associated with lower skin graft survival, in different etiologies of the injury associated to the skin loss. It was a bicentric, retrospective, cross sectional case control study, carried out on 2457 medical patients who met the inclusion criteria. It was carried out over a 10 years period between January 2000-December 2009, at Reina Sofía University Hospital (Córdoba, Spain) and UAB Hospital at Birmingham (Alabama, USA). The percentage of successful graft for each group and its control were analyzed by Chi-square test. The confidence interval chosen for statistical differences was 95%. Smoking and DM type 2 decreased the percentage of skin graft survival when compared with their control groups. DM type 2 was associated with greater negative success on skin graft survival than smoking when compared with their control groups.. There was a statistically significant drop in skin graft of 18% in smoking group (range: 68-86%) and 25% in DM type 2 group (53-78%). The OR showed a clear association between the risk factors studied and the lower skin graft success, being stronger for DM type 2. In conclusion, DM type 2 and smoking are factors associated to lower skin graft take.

Respuesta ambiental en el Pacífico frente a la subducción de la dorsal asísmica de Cocos (Panamá y Costa Rica) / Environmental response in the Pacific to aseismic Cocos Ridge subduction (Panama and Costa Rica)

Environmental response in the Pacific to aseismic Cocos Ridge subduction (Panama and Costa Rica). The evolution of the marine communities along the Pacific coast of Central America, may have changed in response to the formation of the Isthmus of Panama. To evaluate the effect of the Aseismic Cocos Ridge (DAC) subduction on the marine benthic communities, we reconstructed benthic assemblages from Neogene fossiliferous formations in Burica and Nicoya peninsulas of Panama and Costa Rica. Paleoecological and paleoenvironmental conditions were reconstructed by comparing community structure from bulk fossil samples with dredge collections from modern Tropical American seas, using principal component analysis. Our results indicate that during the early Pliocene, before the closing of the Isthmus, some oceanic islands existed with moderate upwelling in the Burica region. After the closure, during the late Pliocene and early Pleistocene the collision of the DAC caused an uplift of the seafloor, where water depth of 2 300m became shallow waters of less than 40m depth. Meanwhile, upwelling intensified in the open ocean the uplift that had formed small islands in coastal areas of Burica, creating protected areas and limiting the upwelling effect that was given in open ocean. The subduction of the DAC continued until the islands were joined to the mainland and gradually disappeared, allowing the return of the upwelling. During the middle Pleistocene a second process of accelerated uplift ith speeds of 8m/1 000 years provoked again the elevation of the seafloor and later the elevation of the Talamanca Range. The new range formed a barrier that blocked the passage of the Trade winds, created new ecological conditions and optimized and allowed the growth of the best coral reefs in the coasts of the tropical Eastern Pacific (POT) between Panama and Costa Rica. Rev. Biol. Trop. 60 (2): 893-908. Epub 2012 June 01.

Con el fin de evaluar el efecto de la Subducción de la Dorsal Asísmica de Cocos (DAC) durante las etapas finales de la formación del Istmo. Realizamos muestreos con bultos en afloramientos fosilíferos en las penínsulas de Burica y Nicoya. Las condiciones paleoecológicas y paleoambientales fueron reconstruidas a partir de la comparación entre la estructura de las comunidades fósiles, con las comunidades modernas dragadas de los mares de Panamá, usando análisis de componentes principales. Los resultados indican que antes del cierre del Istmo, existieron islas oceánicas y un afloramiento moderado en Burica. Posterior al cierre, el choque de la DAC provocó la elevación del fondo marino y las aguas que se encontraban a 2 300m pasaron a 40m. El afloramiento se intensificaba en mar abierto pero la dorsal había formado islas en Burica que limitaban el efecto del afloramiento en la costa. La subducción de la DAC continuó y las islas se unieron gradualmente a tierra firme y desaparecieron, permitiendo el afloramiento. Durante el Pleistoceno medio un segundo proceso de levantamiento acelerado continuó elevando el fondo marino y formó la Cordillera de Talamanca. La cordillera creó una barrera que bloqueó el paso de los vientos Alisios y originó condiciones ecológicas y optimas que permiten el crecimiento de los mejores arrecifes de coral costeros del Pacífico oriental tropical (POT) entre Panamá y Costa Rica.

Evolución de paciente pediátrico con Síndrome Alagille. Reporte de caso / Evolution of a pediatric patient with Alagille’s Syndrome. Report of a case

El síndrome de Alagille es una enfermedad congénita y poco frecuente, se transmite de forma autosómica dominante, con expresividad variable. Se caracteriza por presentar colestasis, anomalías vertebrales y oculares, cardiopatía congénita y dismorfias faciales. El pronóstico de este síndrome es variable, depende fundamentalmente de la afectación hepática y los defectos cardiovasculares asociados. Se presentó el caso de una paciente con diagnóstico de síndrome de Alagille con evolución estable.

The Alagille’s syndrome is a few frequent congenital disease; it is transmitted in a dominant autosomal way, with variable expressivity. It characterizes for presenting cholestasis, vertebral and ocular anomalies, congenital cardiopathies and facial dysmorphias. The prognosis of this syndrome is variable, mainly depending of the hepatic injury and the associated cardiovascular defects. We presented the case of a patient with the diagnosis of Alagille’s Syndrome and stable evolution.

Síndrome DRESS por ingestión de carbamazepina: reporte de un caso pediátrico / The DRESS syndrome by carbamazepine ingestion: report of a pediatric case

Se presentó el caso de una niña de 10 años de edad con antecedentes de ingestión de carbamazepina por diagnóstico presuntivo de epilepsia, quien ingresó en el Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, en Matanzas, en mayo del 2010, por cuadro de fiebre, rash cutáneo y vómitos al inicio, con evolución severa y la aparición de ictericia, hepato-esplenomegalia. Se realizó diagnóstico de síndrome DRESS, con evolución satisfactoria sin el uso de la terapia esteroidea. Se revisó la literatura sobre síndrome de hipersensibilidad por anticonvulsivantes, medicamentos de uso cada vez más frecuente.

We presented the case of a 10-years-old girl with antecedents of carbamazepine ingestion for epilepsy presumptive diagnosis, who entered the Teaching Pediatric Provincial Hospital Eliseo Noel Caamaño, in Matanzas, in May 2010, with fever, skin rash and vomiting at the beginning, followed by severe evolution, with jaundice and hepato-splenomegaly. We diagnosed the DRESS syndrome, with satisfactory evolution without using the steroidal therapy. We reviewed the literature about the hypersensibility syndrome for anticonvulsants, drugs of more and more frequent use.

Papilomatosis esofágica: a propósito de un caso / Esofagic Papilomatosis / in relation to a case

Los tumores benignos del esófago son raros, constituyendo solo el 0,5 al 0,8 por ciento de todos los tumores esofágicos. Aproximadamente el 60 por ciento de los tumores benignos del esófago son leiomiomas, el 20 por ciento son quistes y el 5 por ciento son pólipos. El resto de las lesiones ocurren con una frecuencia menor del 2 por ciento y constituyen curiosidades y dentro de ellas tenemos al papiloma. Los papilomas son tumores benignos fibrosos y sésiles cubiertos por epitelio escamoso producidos por el papilomavirus humano (VPH), que tienen la capacidad de producir lesiones proliferativas en piel y/o mucosas. En el tubo digestivo se localizan más frecuentes hacia los extremos proximales (boca) y dístales (recto). El caso que se presentó se trata de una localización esofágica distal en un paciente de 49 años de edad, masculino, con sintomatología sugestiva de una enfermedad por reflujo gastroesofágico y/o un trastorno de la motilidad esofágica, diagnosticándosele -por endoscopia y biopsia- lesiones elevadas esofágicas y la presencia de coilocitos. Se le indicó tratamiento con interferón alfa 2 recombinante, quedando pendiente de evolución endoscópica e histológica post-tratamiento.

The benign tumors of the esophagus are rare, being only the 0,5-0,8 percent of all the esophageal tumors. Around the 60 percent of the benign esophageal tumors are leiomyomas, 20 percent are cists and 5 percent are polyps. The rest of the lesions occur with a frequency less than 2 percent being curiosities, and among them there is the papilloma. The papilloma are benign, fibrous and sessile tumors covered by a squamous epithelium produced by the human papilloma virus (HPV), having the capacity of producing proliferative lesions in the skin and/or mucosa. In the digestive tract they are more frequently located to the proximal (mouth) and distal (rectum) endings. In the case we present, it is a distal esophageal location in a male patient aged 49, with symptoms suggesting a disease by gastro-esophageal reflux and/or disturbances of the esophageal motility, arriving to the diagnosis by endoscopy and biopsy: elevated esophageal lesions and the presence of koilocytes. We indicated a treatment with Recombinant Alpha 2 Interferon, being pending the post-treatment endoscopic and histological evolution.

Genetic variation in the Solanaceae fruit bearing species lulo and tree tomato revealed by Conserved Ortholog (COSII) markers

The Lulo or naranjilla (Solanum quitoense Lam.) and the tree tomato or tamarillo (Solanum betaceum Cav. Sendt.) are both Andean tropical fruit species with high nutritional value and the potential for becoming premium products in local and export markets. Herein, we present a report on the genetic characterization of 62 accessions of lulos (n = 32) and tree tomatoes (n = 30) through the use of PCR-based markers developed from single-copy conserved orthologous genes (COSII) in other Solanaceae (Asterid) species. We successfully PCR amplified a set of these markers for lulos (34 out of 46 initially tested) and tree tomatoes (26 out of 41) for molecular studies. Six polymorphic COSII markers were found in lulo with a total of 47 alleles and five polymorphic markers in tree tomato with a total of 39 alleles in the two populations. Further genetic analyses indicated a high population structure (with F ST > 0.90), which may be a result of low migration between populations, adaptation to various niches and the number of markers evaluated. We propose COSII markers as sound tools for molecular studies, conservation and the breeding of these two fruit species.

Intoxicación por plomo y otros problemas de salud en niños de poblaciones aledañas a relaves mineros / Lead intoxication and other health problems in children population who live near mine tailing

Objetivos. Determinar los niveles de plomo y otros problemas de salud en menores de 10 años residentes en las comunidades de Quiulacocha y Champamarca, Pasco. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en septiembre de 2005. Se incluyó a todos los niños de ambas comunidades altoandinas aledañas a relaves mineros. Se realizó medición de los niveles de plomo y hemoglobina en sangre así como la evaluación antropométrica y del desarrollo psicomotor. Resultados. La prevalencia de intoxicación por plomo (Pb > 10 μg/dL) fue de 84,7%, la media de plumbemia fue 15,79 +/- 4,85 μg/dL (rango: 6,17-34,53 μg/dL). La mayoría (55,8%) de los niños de ambas comunidades estaban con desnutrición crónica, 23,0% tenían anemia, y 5,9% tenían retardo mental. Los niños de Quiulacocha tenían un desarrollo psicomotor normal en 79,2% de los casos y en Champamarca 85,4%. Conclusiones. Cuatro de cada cinco niños de estas comunidades tiene intoxicación plúmbica. Los relaves mineros son una fuente de contaminación por plomo para los niños que viven en zonas aledañas, se deben realizar intervenciones en estas comunidades.

Objectives. Determine levels of lead and other health problems in children under 10 years living in communities Quiulacocha and Champamarca, Pasco. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in September 2005. We included all children from both communities living near mining waste. Standardized measurement of lead levels and blood hemoglobin and the evaluation of anthropometric and psychomotor development. Results: We did the measurement of lead levels and blood hemoglobin and the evaluation of anthropometric and psychomotor development. Results: The prevalence of lead poisoning (Pb > 10 mg/dL) was 84.7%, the average plumbemia was 15.79 +/- 4.85 mg/dL (range: 6.17-34.53 mg/dL) . The majority (55.8%) of children of both communities was chronically malnourished, 23.0% had anemia, 5.9% had mental retardation. Quiulacocha and Champamarca children had a normal psychomotor growth in 79.2% and 85.4%, respectively. Conclusions. Four out of five children of these communities has lead intoxication. The mine tailing are a source of lead pollution on children living in surrounding areas, interventions must be made in these communities.